2024年5月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)發(fā)布《代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》，其中提到，過去20年，我國(guó)成人非酒精性脂肪肝患病率為29.6%，已取代病毒性肝炎成為我國(guó)第一大慢性肝病。

“脂肪肝算是一種疾病嗎？”這確實(shí)是很多人困惑的點(diǎn)。需要明確告訴大家的是，脂肪肝是一種疾病，而且是目前我國(guó)發(fā)病率最高的肝臟疾病之一。就像高血壓、糖尿病一樣，它屬于代謝性疾病的范疇，只是早期癥狀不明顯，容易被忽視。打個(gè)比方，脂肪肝就像身體給人發(fā)出的“預(yù)警信號(hào)”，說明肝臟的代謝功能出問題了，如果放任不管，可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的健康危機(jī)。

肝臟就像身體里的一個(gè)“脂肪加工運(yùn)輸中心”，它負(fù)責(zé)將脂肪加工好，然后打包運(yùn)送到身體其他地方使用或儲(chǔ)存。可是，如果送去的脂肪原料太多（比如攝入過量高油、高糖食物），或者肝臟本身“運(yùn)貨”能力下降（常見原因是身體代謝出了問題，例如胰島素抵抗），那么加工好的脂肪就運(yùn)不出去，堆積在肝臟里，脂肪肝就出現(xiàn)了。

既然脂肪肝的形成，相當(dāng)于肝臟里“存”入太多脂肪，那么如果患上該病，是不是無需治療，通過減肥將肝臟內(nèi)“存儲(chǔ)”的多余脂肪消耗掉就行？

對(duì)于這個(gè)問題的解答，不可一概而論，需要看脂肪肝的類型和嚴(yán)重程度。臨床上，脂肪肝主要分為兩類：酒精性脂肪肝（長(zhǎng)期喝酒導(dǎo)致）和非酒精性脂肪肝（與飲食、肥胖、代謝相關(guān)）。如果是單純性脂肪肝（只是肝臟脂肪堆積，沒有發(fā)炎），確實(shí)可以先通過調(diào)整生活方式改善，比如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、戒酒等。但如果已經(jīng)發(fā)展到脂肪性肝炎（肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、損傷），甚至出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化，那就必須接受規(guī)范治療了，僅憑減肥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我國(guó)成人脂肪肝患者中，會(huì)有一部分進(jìn)展為脂肪性肝炎，這部分人如果不治療，10至15年內(nèi)肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比普通人增加不少。

如果確診脂肪肝，不治療會(huì)有什么后果？

脂肪肝的發(fā)展路徑通常是：?jiǎn)渭冃灾靖巍⒅拘愿窝?、肝纖維化、肝硬化、肝癌。雖然并非所有患者的病情都會(huì)進(jìn)展到最后一步，但風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)存在。我國(guó)肝癌患者中，約20%至30%的人有脂肪肝病史，尤其是合并糖尿病、高血脂的患者，進(jìn)展速度可能更快。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究表明，脂肪肝患者10年內(nèi)進(jìn)展為肝硬化的比例達(dá)12%，而肝硬化患者每年發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)約3%至6%。所以說，脂肪肝雖然早期可能“溫和”，但它絕對(duì)是需要認(rèn)真對(duì)待的疾病，不是“小毛病”。（孫小培 朱研 楊泠）